最全面的脑梗塞康复治疗总结

产品时间:2023-03-09 00:25

简要描述:

最全面的脑梗塞康复治疗总结 脑梗塞是“发病率高、灭亡率高、致残率高、复发率高,并发症多”的慢性疾病。今朝我国脑梗塞复发率高达40%,许多患者频繁产生梗塞,难以挣脱脑梗塞的胶葛。脑梗塞患者往来去发一次病情加重一次,甚至危及生命。 对脑梗塞患者而言,对峙科学合理的治疗防备就是提高患者保存质量、降低高复发率的最有效办法。今天就为大家筹办了最全面的脑梗塞康复治疗总结,个中包罗 脑梗塞治疗原则、用药禁忌,另有脑梗塞康复技巧,各类脑梗塞 后遗症康复方法。...

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本文摘要:最全面的脑梗塞康复治疗总结 脑梗塞是“发病率高、灭亡率高、致残率高、复发率高,并发症多”的慢性疾病。今朝我国脑梗塞复发率高达40%,许多患者频繁产生梗塞,难以挣脱脑梗塞的胶葛。脑梗塞患者往来去发一次病情加重一次,甚至危及生命。 对脑梗塞患者而言,对峙科学合理的治疗防备就是提高患者保存质量、降低高复发率的最有效办法。今天就为大家筹办了最全面的脑梗塞康复治疗总结,个中包罗 脑梗塞治疗原则、用药禁忌,另有脑梗塞康复技巧,各类脑梗塞 后遗症康复方法。

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最全面的脑梗塞康复治疗总结 脑梗塞是“发病率高、灭亡率高、致残率高、复发率高,并发症多”的慢性疾病。今朝我国脑梗塞复发率高达40%,许多患者频繁产生梗塞,难以挣脱脑梗塞的胶葛。脑梗塞患者往来去发一次病情加重一次,甚至危及生命。

对脑梗塞患者而言,对峙科学合理的治疗防备就是提高患者保存质量、降低高复发率的最有效办法。今天就为大家筹办了最全面的脑梗塞康复治疗总结,个中包罗 脑梗塞治疗原则、用药禁忌,另有脑梗塞康复技巧,各类脑梗塞 后遗症康复方法。首先,在脑梗塞的治疗上靠得住的中西药合理并用是治疗和防治复发的关键。

脑梗塞是多病因引起的慢性病,除饮食熬炼及科学照顾护士外,只有对峙靠得住用药,才可以或许真正从病因入手,对血栓形成及动脉硬化起到防治感化,在改善症状的同时,才可以或许有效防止复发。掌握康复治疗十大原则 1 正确地把握康复医疗的适应证 对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不不变和脏器功效衰竭的脑梗死患者,应先以内、外科处置惩罚,待神志清楚、病情不变后再开始康复治疗。展开全文 2 早期开始康复 病情不变后24 - 48h开始,国度“九五”攻关课题研究认为,康复早期介入有利于患者瘫痪肢体的功效预后,应用卒中单位办理模式有利于患者的早期康复。3 临床性康复 在“卒中单位”、“神经重症监护病房”和“急诊科”内与神经内科、神经外科、急诊内科等大夫互助以解决患者的临床问题,可以促进患者神经功效的康复。

在海内一些大医院中已经开始成立这种密符合作,独立的康复医学科也是综合性临床康复为主。4 防备性康复 强调二级防备与康复同步举行,批判地接管Brunnstrom的6级论,防备“废用”和“误用” 比产生“废用”和“误用”后再“康复治疗”好得多。如防备痉挛比产生痉挛后再治疗痉挛简朴得多和有效得多。

约有40%脑卒中病人可有复发,应根据中国脑血管疾病临床指南节制可干预的危险因素,防备和减少复发。5 主动性康复 强调随意运动是偏瘫康复的惟一目的,批判地接管Bobath的理论和实践。应尽快用主动性训练代替被动性训练。需要意识到:被动运动——自助/强迫(包括操纵结合反映配合运动等)——初级程度的自主运动——随意运动——抗阻的随意运动是一种运动恢复纪律。

6 在差别的阶段接纳差别的康复方法和法式 按照软瘫期、痉挛期、后遗症期等差别时期选择适宜的方法,如Brunnstrom、Bobaath、Rood、Pnf、Mrp、Bfro 等方法。7 强化的康复法式 康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。

8 综合性康复 多种损伤(感受—运动、言语—交流、认识—知觉、感情—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等)要综合思量。如卒中患者多归并严重心理障碍,应严密调查和关切卒中病人有无抑郁、焦急,它们会严重地影响康复进程和最终疗效。9 全面的康复 不单怀孕体程度的,更重要的是勾当能力程度和介入能力程度的功效康复,包括糊口能力与社会勾当能力的提高。

10 持久的康复摆设 脑的可塑性是终保存在的,需要成年累月地对峙。因此,必需成长社区康复,以到达“人人享有康复办事”的方针。

详细康复办法 1 急性期的康复治疗 急性期康复治疗的时间一般在患者生命体征不变、神经学症状不再成长后48h开始。此时不须要求患者完全清醒或有较好的交流能力,但应具备开端的交流能力以及对痛有反映。(1)努力处置惩罚临床归并症 采纳相关内科治疗,对生命体征在须要时仍需监护。

(2)努力防备和处置惩罚临床并发症 包括褥疮、呼吸道传染、泌尿系传染、深静脉血栓、肩痛和肩手综合症的防备。方法如下: ①用气垫床防备压疮,每4 -6h翻身1次,或接纳蛋蒌型泡沫塑料硬床垫,每2h翻身1次,注意调查皮肤有无压疮征。②注意掩护足跟、肘枢纽和骶尾部等骨突处。③用防垂足夹板防止跟腱挛缩;用枕头防止下肢外旋。

④麻木肢体可以举行被动枢纽勾当,在患者昏倒、完全偏瘫、或其他原因无枢纽自主运动时,应采纳维持枢纽勾当度的被动运动。勾当顺序由大枢纽到小枢纽,勾当幅度由小到全规模。行动轻柔切忌粗暴,并应多做抗痉挛模式的运动,如肩外展、外旋、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、指伸展以及伸髋、屈膝、踝背伸的运动。

⑤正确的卧姿和翻身方式 正确的翻身勾当:一旦患者神志清醒、生命体征不变,体力有所恢复,应首先开展这一早期床上勾当,以减少伸肌痉挛的产生。向健侧翻身:仰卧位,双手十指交织,患手拇指置于上位,双下肢髋、膝枢纽屈曲;将交织的双手举起,再向健侧摆动,借助惯性翻向健侧;须要时治疗师一手扶住患侧臂部,另一手扶握患足,帮忙患者动弹骨盆或肩胛。向患侧翻身:仰卧位,举起交织的双手,先向健侧偏,再向患侧摆动,借助惯性,翻向患侧。

因为可以充实操纵患侧上、下肢。所以险些不需要辅助。

⑥监控照顾护士好留置导尿管,执行改善大、小便的通例,并注意会阴清洁。⑦喂食时应注意有无呛咳、吞咽坚苦,进食后清洁口腔。

⑧对于昏倒的患者尤其要注意防备并发症的产生,详细的方法有:a.按期翻身。b.用胸背拍打和震颤的技能使肺内排泄物易于解除。

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c.保持枢纽正常勾当度。d.正确的体位摆放防备枢纽挛缩。

2 恢复期的康复治疗 分期方针:可分早期、中期、后期举行。在理论上可应用罚Brunnstrom的分期原则而接纳差别方法治疗。

(1)软瘫期:操纵各类方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。(2)痉挛期:节制肌痉挛和异常的运动模式,促进分散运动的呈现。(3)改善期:促进选择性运动和速度运动更好地恢复,继续节制肌痉挛。

训练法式 (1)床上训练。(2)坐起及坐位均衡训练。

(3)从坐到站起训练。(4)站立及站立均衡训练。(5)步行训练(步行前筹办运动,扶持步行、改善步态的训练,上下楼训练、庞大步行操练)。

(6)上肢及手功效训练(肩枢纽和肩带的勾当,肘枢纽勾当f腕枢纽屈伸及桡、尺侧偏移;掌指、指间枢纽各偏向的勾当以及对掌,对指,抓掌,击掌等,手的机动性,协调性和精细行动训练)。(7)功课治疗训练。中期康复 (相当于Brunnstrom恢复阶段3-5期) 此期患者可明明体现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉枢纽的独立运动,相当于Brunnstrom恢复阶段3 -5期。1 康复目的 抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉枢纽可以或许随意地独立地运动,提高各枢纽的协调性,逐渐恢复患者的运动能力。

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2 中期康复方法 卧位:被动—助动一主动 坐位方法如下: ①患侧上肢支撑训练。②患侧上肢支撑下做小规模屈伸肘枢纽。

③患手向前推物或双手交织拾物。④手背推移物体。⑤前臂旋转压橡皮泥。

⑥患侧下肢屈髋运动。⑦手指夹拾小物体(越过中线) ⑧健侧下肢肌力训练。⑨患侧下肢屈/伸膝运动。

站立位方法如下: ①站立均衡训练 阁下前后移动重心。②站立均衡操 双手交织(可视环境而定)前平举过甚,前平举后躯干阁下旋转等。③坐站节制训练及剖析操练。

④双手支撑墙面做肘枢纽屈曲/伸展运动以促进肘枢纽伸展或者患手独立支撑。⑤双腿前后站立,重心移动以小规模屈/伸患膝。⑥髋伸展位屈膝。

⑦屈髋屈膝筹办迈步。⑧患侧下肢内收外展和下降骨盆训练。

⑨扶持下单腿别离站立。⑩低迈步训练以节制骨盆上提下举行迈步。

⑪足随着地训练。⑫双杠内步行训练(三点) 健侧上肢向前扶杆--患侧下肢跟进--健侧下肢上前一步。⑬扶拐步行训练(三点、二点) 健手扶拐向前--患下肢向前迈步--健足跟上。

⑭上下楼梯训练 序次:上楼健手扶--健侧下肢--患侧下肢;下楼健手扶--患侧下肢--健侧下肢。⑮床边ADL训练 洗漱、穿脱衣服、两便处置惩罚等。3 中期康复摆设 以上各项根基需要治疗师帮忙与指导完成,一般天天1-2次,每次45min,每周操练4-5天。

家庭内1天1次,下午可指导家眷操练1次。4 注意事项 所有的枢纽应保持最大枢纽勾当规模,且治疗是在无痛或患者能耐受的规模之内,制止暴力,以轻柔手法为宜;治疗师应得当掩护,辅助气力应由大到小,勉励患者独立完成。后遗症期的康复治疗 (1)继续举行维持性康复训练,以防功效退化。(2)当令使用须要的辅助器具,以赔偿患肢的功效。

(3)对患侧功效不行恢复或恢复很差者,应充实发挥健侧的代偿感化。(4)对家庭情况做须要和可能的改造。(5)应重视职业、社会、心理康复。

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